Osgood Schlatter

Arbre décisionnel - Commentaires

L’Osgood est la plus fréquente des ostéochondroses.

Localisation : tubérosité tibiale.

(1) L’interrogatoire permet d’évaluer les caractéristiques de la douleur (ancienneté, intensité).

(2) Le diagnostic est clinique (douleur à la palpation localisée de la tubérosité tibiale antérieure).

Toute autre douleur du genou doit faire rechercher une lésion associée ou un diagnostic différentiel (ostéochondrite fémorale, Sinding-Larsen, syndrome rotulien, tumeur).

Rechercher des facteurs favorisants (raideur des ischios jambiers).

(3) Radiographies obligatoires pour éliminer une tumeur :

• souvent considérées comme normales par les radiologues (aspect normal de l’ossification)

• importance pédagogique de l’aspect radiographique

• l’aspect radiographique peut conditionner la conduite à tenir (forme débutante fragmentée ou fissurée)

(4) La prescription doit obligatoirement comporter plusieurs volets :

• antalgique et anti inflammatoires locaux ;

• suppression des exercices déclenchants (demi flexions, shoots et sauts) ;

• ordonnance d’aménagements des activités EPS et sportives ;

• prescription des étirements en cas de raideur importante.

(5) Contrôle clinique à J15 :

• revoir le bilan radio avec l’enfant ;

• évaluer l’évolution des douleurs avec l’aménagement proposé, en cas de persistance des douleurs (non respect fréquent des consignes) ou en cas de forme hyperalgique, discuter indication d’une contention par attelle ;

• réaménagement des activités physiques et sportives en fonction de la tolérance biomécanique.