M.-C. Paruit
Service de médecine du sport, hôpital Saint-Jacques, 85, rue Saint-Jacques, 44093 Nantes cedex 3, France
Arbre décisionnel - Commentaires
L’Osgood est la plus fréquente des ostéochondroses.
Localisation : tubérosité tibiale.
(1) L’interrogatoire permet d’évaluer les caractéristiques de la douleur (ancienneté, intensité).
(2) Le diagnostic est clinique (douleur à la palpation localisée de la tubérosité tibiale antérieure).
Toute autre douleur du genou doit faire rechercher une lésion associée ou un diagnostic différentiel (ostéochondrite fémorale, Sinding-Larsen, syndrome rotulien, tumeur).
Rechercher des facteurs favorisants (raideur des ischios jambiers).
(3) Radiographies obligatoires pour éliminer une tumeur :
- souvent considérées comme normales par les radiologues (aspect normal de l’ossification)
- importance pédagogique de l’aspect radiographique
- l’aspect radiographique peut conditionner la conduite à tenir (forme débutante fragmentée ou fissurée)
(4) La prescription doit obligatoirement comporter plusieurs volets :
- antalgique et anti inflammatoires locaux ;
- suppression des exercices déclenchants (demi flexions, shoots et sauts) ;
- ordonnance d’aménagements des activités EPS et sportives ;
- prescription des étirements en cas de raideur importante.
(5) Contrôle clinique à J15 :
- revoir le bilan radio avec l’enfant ;
- évaluer l’évolution des douleurs avec l’aménagement proposé, en cas de persistance des douleurs (non respect fréquent des consignes) ou en cas de forme hyperalgique, discuter indication d’une contention par attelle ;
- réaménagement des activités physiques et sportives en fonction de la tolérance biomécanique.