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Thématique:
Éruptions fébriles
S. Barbarot1, G. Picherot2
1Service de dermatologie Unité de dermatologie pédiatrique, CHU 44093 Nantes cedex 1, France ; 2 Clinique médicale pédiatrique et urgences pédiatriques, CHU 44093 Nantes cedex 1, France Auteur correspondant - Adresse e-mail : sebastien.barbarot@chu-nantes.fr
Arbre décisionnel - Commentaires
Il est fréquent dans un contexte d’urgence d’être confronté au diagnostic d’une éruption fébrile de l’enfant. Si l’origine infectieuse (virale ou bactérienne) est l’étiologie la plus fréquente, les toxidermies médicamenteuses ou les maladies inflammatoires peuvent en être aussi responsables.
(1) Interrogatoire : examen d’un enfant présentant un exanthème fébrile
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âge
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notion de contage
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épidémiologie locale
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antécédents médicaux (contexte d’immunodépression)
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antécédents vaccinaux
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prodromes
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évolution de l’éruption (mode de début, progression)
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notion de prises médicamenteuses
(2) Examen clinique :
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fièvre
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recherche de signes de gravité :
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hémodynamiques
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respiratoires
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neurologiques
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type d’éruption (localisation,description des lésions élémentaires)
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présence d’un purpura
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examen des muqueuses (énanthème)
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examen des aires ganglionnaires
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examen systémique
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neurologique
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ORL
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cardiologique
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Pulmonaire
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Diagnostic étiologique d’une éruption fébrile : 5 étapes
(1) Analyse des lésions cutanées élémentaires :
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purpura
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vésicule
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érythème
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urticaire
(2) Analyse de la topographie et du mode d’extension des lésions cutanées
(3) Recherche de signes associés :
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fièvre
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adénopathies
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examen des muqueuses
(4) Analyse du contexte :
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retour d’un pays étranger,
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immunodépression,
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vaccination
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maladie chronique connue
(5) Synthèse (cf. arbre décisionnel)
Référence
Picherot G, Barbarot S, Mouzard A. Éruptions fébriles de l’enfant (dans un contexte d’urgence). EMC (Elsevier Masson SAS, Paris), Médecine d’urgence,25-140-E-20,2007.